“新型冠狀病毒應(yīng)該說是第7個(gè),過去我們知道6個(gè),其中包括非典,它們都是從某個(gè)哺乳動物、野生動物傳來的,中間有一個(gè)宿主,然后再感染人類。” 國家衛(wèi)健委高級別專家組在記者發(fā)布會上就新型冠狀病毒發(fā)言到。從非典、埃博拉,再到近期的北京鼠疫、武漢病毒,“人畜共患病”正在越來越頻繁的被公眾所認(rèn)知。野生動物的疾病為何會出現(xiàn)在人類社會中?這些疫情的發(fā)現(xiàn)和溯源又需要哪些科研和醫(yī)療工作者的合作?我們有幸邀請了一線科研工作者李泓螢為大家講解。
李泓螢 | EcoHealth Alliance的科研工作者,一直以來與國內(nèi)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)合作,以了解人與動物相互接觸所帶來的健康及生態(tài)影響,并制定相關(guān)策略。她從中山大學(xué)獲得了生物科學(xué)學(xué)士學(xué)位,從美國埃默里大學(xué)獲得了公共衛(wèi)生碩士學(xué)位,目前在英國 Kingston 大學(xué)攻讀博士學(xué)位,從人類學(xué)的角度研究中國華南地區(qū)的人獸共患疾病風(fēng)險(xiǎn)。泓螢作為 IUCN 穿山甲專家組的成員之一,也活躍于生物保護(hù)領(lǐng)域。
我是一家非營利研究機(jī)構(gòu)的科研工作者。我們主要工作是關(guān)于新發(fā)傳染病中的人獸共患病,就是說病原體來自于動物,但是可以感染人的疾病。
一個(gè)最近的例子是五六年前在西非發(fā)現(xiàn)的埃博拉疫情,病原來自于蝙蝠攜帶的病毒,傳播到人群中,造成了大規(guī)模的死亡,引起了全球的恐慌。除此之外,還有很多類似的,比如艾滋病病毒,是來自靈長類的野生動物。很有可能是獵人獵殺黑猩猩的過程中,不小心受傷通過血液傳播到的人群中的。
我們熟悉的2003年非典疫情的病原也是來自于蝙蝠;還有比如中東呼吸綜合征、禽流感、尼帕等疫情都是由野生動物所攜帶的病原跨物種傳播到其它動物或人群中引起的。
我參與的大部分項(xiàng)目地都在中國。我在中國做過蝙蝠攜帶冠狀病毒的相關(guān)工作,冠狀病毒很經(jīng)典的一個(gè)例子就是當(dāng)時(shí)引起非典疫情的 SARS 冠狀病毒。當(dāng)時(shí)發(fā)生疫情后科學(xué)家們開展了流行病學(xué)調(diào)查,對這些患者的生活史進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)很多被感染的患者從事食品加工相關(guān)的工作,同時(shí)在野生動物市場的果子貍身上找到了這種病毒,于是推斷該病毒是通過和果子貍接觸傳播到人群中的。
但是經(jīng)過了一兩年的野外調(diào)查監(jiān)測,我們的團(tuán)隊(duì)在中華菊頭蝠里找到了這種病毒。就是說,最初大家認(rèn)為病毒的傳染源是果子貍,但其實(shí)是來自蝙蝠,而果子貍只是一個(gè)中間宿主。
我們現(xiàn)在對這種病原具體的傳播途徑仍然不是很了解,可能有人抓了個(gè)蝙蝠,也有果子貍,兩個(gè)籠子疊放在一起,果子貍通過接觸蝙蝠的糞便而被感染,人再去宰殺果子貍,進(jìn)而被感染。
總之,蝙蝠是自然宿主,所謂自然宿主,就是攜帶病毒,但自己并不發(fā)病,它可以通過它的體液,比如說糞便,把病毒傳播到別的物種,包括人的身上。
萌萌的中華菊頭蝠和果子貍
蝙蝠所攜帶的冠狀病毒有很多種,不僅是上述提到的非典冠狀病毒,還包括很多能夠傳播到其它哺乳動物中,比如豬,并且可以造成嚴(yán)重疫情的冠狀病毒。我們的工作就是找出病原并了解它的傳播途徑,這其中就涉及了很多學(xué)科的知識,有病毒學(xué)、生態(tài)學(xué)、動物學(xué)、還有社會、行為學(xué)等等,最終目的是防止這些疾病的發(fā)生。
工作的第一步是要找到這些病毒在哪里。我們知道蝙蝠是很多冠狀病毒的自然宿主,那我們就在不同的蝙蝠種群中做病毒的監(jiān)測,找到那些未知的病毒。因?yàn)槲覀儾恢肋@些病毒會不會傳播給人,所以采樣工作都是全副武裝,防護(hù)服,眼鏡、口罩、手套全都戴起來。
我們采樣蝙蝠樣本時(shí),需要和獸醫(yī)合作,保證野外采樣的工作不對動物造成任何的傷害;也要和動物學(xué)家合作來對動物個(gè)體進(jìn)行形態(tài)學(xué)上的物種鑒定,采完樣后我們會在確保動物健康狀況的前提下,盡快把蝙蝠放回去,有時(shí)候蝙蝠會出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象,我們會喂它一些果汁,直到他們回復(fù)體力后放歸棲息地。
采樣蝙蝠實(shí)地工作中
除了蝙蝠,我們會對在蝙蝠洞旁邊生活,或者說和蝙蝠有緊密接觸的人群也進(jìn)行調(diào)查,包括有沒有去過蝙蝠洞,或者有沒有通過任何方式接觸過蝙蝠和其它野生動物。舉個(gè)例子,如果住在蝙蝠洞旁邊,蝙蝠很可能就飛到屋子里尿尿,污染食物,或者和家禽家畜或人產(chǎn)生間接的接觸。
通過這些調(diào)查,來了解人們行為或居住環(huán)境中存在的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)我們也進(jìn)行一些生物學(xué),比如血清學(xué)的調(diào)查。我的工作就是了解這些風(fēng)險(xiǎn),以此來開發(fā)一些降低風(fēng)險(xiǎn)的措施,保護(hù)人類的健康。
剛才說的只是中國的例子,其實(shí)我們機(jī)構(gòu)在全世界30多個(gè)國家都有類似的工作,發(fā)現(xiàn)野生動物攜帶的新病毒,了解其跨種傳播到人群中的可能性,之后通過建模的方式,來預(yù)測下一次新發(fā)傳染病的出現(xiàn)。
大家可以看到人和動物接觸只是其中的一個(gè)具體因素,在更廣泛的背景下,人口的增長、生物的多樣性,以及城市化的進(jìn)程、土地使用的變化等等都是影響新發(fā)傳染病出現(xiàn)的因素,這就是我們所謂的疾病生態(tài)學(xué)。
中國、東南亞其實(shí)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)非常大的地方,因?yàn)槲覀內(nèi)丝诤苊芗?,密集型農(nóng)業(yè)和城市化發(fā)展得很快,不僅如此,方便的國際旅行使得疾病的傳播更加迅速,病毒是沒有國界的。當(dāng)然自從非典后,國家也越來越意識到了生物安全疾病防控的重要性。
我們在馬來西亞關(guān)于土地使用變化的另外一個(gè)例子(馬來西亞種植業(yè)種植棕櫚樹用于生產(chǎn)供應(yīng)全世界的棕櫚油),簡單的一個(gè)道理就是,當(dāng)人們?yōu)榱宿r(nóng)業(yè)生產(chǎn)砍伐森林,野生動物便失去了他們的自然棲息地,被迫遷移到和人類居住地更近的地方,這自然地增加了人和動物的接觸幾率,也增加了動物攜帶病原傳播到人群中的幾率。其中各種因素都是相關(guān)聯(lián)的。
我本身對保護(hù)也很感興趣,野生動物貿(mào)易也是我在中國關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn),因?yàn)橐吧鷦游镔Q(mào)易是人和野生動物接觸的重要方式之一,在獵殺、運(yùn)輸、烹飪野生動物等過程中都有可能和病原接觸。因?yàn)槲业墓ぷ鞑皇莻鹘y(tǒng)的生物保護(hù),所以更多地是從公共衛(wèi)生的角度切入。我們以保護(hù)公共健康為據(jù),通過提供相應(yīng)的科學(xué)證據(jù),來建議地減少人和野生動物的接觸,減少野生動物貿(mào)易和不可持續(xù)性的森林開發(fā)。
也正因?yàn)槲覀兤诖叩母淖儯覀兺瑫r(shí)會做很多經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究,因?yàn)?strong>當(dāng)我們向政策決策者呈現(xiàn)這些問題的時(shí)候,他們同時(shí)會關(guān)心經(jīng)濟(jì)和發(fā)展。所以需要用數(shù)字來說話,比如發(fā)生一場新發(fā)傳染病,可能帶來多少美元的社會經(jīng)濟(jì)損失;或者,如果我們現(xiàn)在花1美元在類似的研究上,可能就節(jié)省了將來疫情爆發(fā)所帶來的多少美元的社會經(jīng)濟(jì)損失。
所以我所在的是一個(gè)高度學(xué)科交叉口的領(lǐng)域。雖然我主要的研究是在社區(qū)偏社會或人類學(xué),但工作中我需要和很多學(xué)數(shù)學(xué)的、經(jīng)濟(jì)學(xué)的、政策、當(dāng)然還有學(xué)病毒的同事溝通;出去采樣,需要和一些獸醫(yī)還有動物學(xué)家一起;采集到數(shù)據(jù)后還要建模分析,就得和很多數(shù)據(jù)科學(xué)家合作,每天都在學(xué)習(xí),大家來自不同的領(lǐng)域,都在為一件事而努力。
Q&A
象妹:請問你們做一些實(shí)地的調(diào)查工作,之后會對當(dāng)?shù)氐恼咂鸬揭恍┯绊憜幔?/strong>
泓螢:目前只是開發(fā)社區(qū)教育的一些小材料,進(jìn)行社區(qū)或?qū)W校教育。但是政策的話,有待研究。這其實(shí)也是我博士研究的一部分,去了解中國關(guān)于公共衛(wèi)生政策的制定、運(yùn)作過程、實(shí)施、還有主要參與者,包括中央和地方各種關(guān)系等,因?yàn)楦鱾€(gè)地區(qū)的情況不同。
這算是我工作中的難點(diǎn)之一,目前還在探索中。而科研工作如何對政策產(chǎn)生影響,這是個(gè)更大的議題,也因領(lǐng)域而異。但我們項(xiàng)目的基本原則是如果發(fā)現(xiàn)了任何新病原,會在第一時(shí)間告之當(dāng)?shù)丶部刂行模ㄟ^國家疾控系統(tǒng)上報(bào)和處理,而我們在其中提供所需的技術(shù)支持。
實(shí)地調(diào)查中
象妹:泓螢工作中會與獸醫(yī)合作嗎?
泓螢:在中國其實(shí)我們很難找到和野生動物工作的獸醫(yī)。以前在中國我也有刻板印象,老覺得獸醫(yī)就是給豬牛羊看病的,但是我來到我們單位才發(fā)現(xiàn),哇原來獸醫(yī)可以做這么多工作。
我們在中國的野外工作都是通過當(dāng)?shù)氐难芯繖C(jī)構(gòu)來進(jìn)行的,每一個(gè)項(xiàng)目會專門雇一個(gè)當(dāng)?shù)氐墨F醫(yī)。所有參與野外采樣的工作人員都需通過一系列的培訓(xùn)。一些工作一般,比小型蝙蝠采樣,經(jīng)過培訓(xùn)的野外人員就能搞定,但是比如說對一些大型的嚙齒類如竹鼠進(jìn)行采樣,要先麻醉才能進(jìn)行,這時(shí)候就需要專業(yè)的獸醫(yī)進(jìn)行或在獸醫(yī)的監(jiān)督下進(jìn)行。
實(shí)地采樣中
其實(shí)我覺得,從十多年前的非典開始,中國的野外工作團(tuán)隊(duì)有很大的一個(gè)成就是,大家都明顯提高了對動物保護(hù)的意識。因?yàn)榇蟛糠肿霾≡l(fā)現(xiàn)的人不是獸醫(yī),也不是動物學(xué)家,而是病毒學(xué)家,所以他們對動物保護(hù)的意識并沒有那么強(qiáng)。甚至一開始我也不在乎這個(gè)動物福利的問題。
但是當(dāng)我們團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)開始后,很多其他的團(tuán)隊(duì)也意識到了動物保護(hù)的問題,這一點(diǎn)還是蠻欣慰的。中國很需要這樣的獸醫(yī)人才,因?yàn)楹鸵吧鷦游锕ぷ?,或是做這種病原研究,是非常需要獸醫(yī)的。
象妹:在人畜共患病的疫情出現(xiàn)時(shí),比如去年北京城出現(xiàn)了鼠疫,您覺得滅殺攜帶病原體的野生動物是控制疾病的好方法嗎?
泓螢:我們目前也遇到了這個(gè)問題,我個(gè)人覺得滅鼠是沒有必要的。對于我們做生態(tài)的來說,滅殺這些動物并不是一個(gè)最優(yōu)的選擇。后續(xù)的報(bào)道中了解到北京的老鼠中并沒有攜帶病原,所以沒有必要滅殺,盲目的滅殺會破壞當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)鏈,有可能導(dǎo)致嚙齒類的天敵減少。
所以談到鼠疫和滅鼠,滅鼠其實(shí)是在疾病發(fā)生后來作出的應(yīng)對措施,但我們更想做的是在疾病發(fā)生前就做好準(zhǔn)備,所以需要更多地了解這種疾病的生態(tài),再運(yùn)用一些更數(shù)學(xué)的方法來做預(yù)測和預(yù)防。對于疾病來說,預(yù)防是更重要的。
就像我們常接觸的蝙蝠,我可以說蝙蝠是絕對是不應(yīng)該去殺,不應(yīng)該去滅的。在中國,因?yàn)楹芏嗦糜螛I(yè)的開發(fā)或者修路,造成很多吃蚊蟲的蝙蝠的棲息地在不斷地減。據(jù)觀察,蝙蝠的數(shù)量每年都是在減少的。而很多吃水果的蝙蝠對于農(nóng)業(yè)有很高的價(jià)值,很多人愛吃的榴蓮就是靠蝙蝠傳粉的。
所以我們在工作的過程中,也非常的謹(jǐn)慎。像在做一些宣傳或是采訪的時(shí)候,我們都會強(qiáng)調(diào),其實(shí)疾病的發(fā)生并不是動物的錯(cuò),蝙蝠沒有錯(cuò),因?yàn)檫@個(gè)病原在它身上并不會引起什么疾病,它也沒有有意去傳播給人類。
蝙蝠:我不是故意的~
真正的問題在于人的行為。這也是為什么我覺得人很重要的原因,是人的一些行為才導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生。所謂的 one health 的概念,就是人和動物還有環(huán)境其實(shí)是息息相關(guān)的,任何一個(gè)部分不健康了,都會影響到其它部分。所以整個(gè)生態(tài)的健康是一體化的,每個(gè)部分都非常的重要,都需要去關(guān)注,去研究,去保護(hù)。
象妹:One health 的概念涵蓋了環(huán)境健康、人類健康和動物健康的內(nèi)容。您怎么理解這個(gè)概念?
泓螢:one health 這個(gè)概念還算比較新。但是因?yàn)樗容^新,據(jù)我的了解和觀察,目前談?wù)撨@個(gè)概念的人遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于在實(shí)踐這個(gè)概念的人。真正能做到的還是很少,不過不是大家不愿意做,只是不好做。因?yàn)樯婕暗揭吧鷦游?、環(huán)境、人,還有家養(yǎng)動物,這其實(shí)是一個(gè)多部門合作的概念。目前的狀況都是各做各的,比如說農(nóng)業(yè)的人在做家禽家畜的,疾控的人在做人的,一批環(huán)境的人在做環(huán)境的,野生動物那塊就更少有人關(guān)注了。
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一個(gè)完美的 one health 的疾病調(diào)查,是我去到一個(gè)地方調(diào)查野生動物,調(diào)查家禽家畜,調(diào)查人,我還要從環(huán)境中采樣進(jìn)行調(diào)查,從人力財(cái)力上來說,這就很難做到。雖然難,但也在緩慢的實(shí)踐中進(jìn)行。這個(gè)概念現(xiàn)在被越來越多的中國的科學(xué)家認(rèn)識到了,但是還需要更多的合作。
象妹:您如何看待這次的武漢病毒疫情?
在國家衛(wèi)建委和相關(guān)專家對這次疫情的更新和報(bào)道中,我們可以看到多部門的合作是必不可少的,從最初疫情的發(fā)現(xiàn)和控制、到最近的研判、還有在持續(xù)開展的治療和溯源,有一線的醫(yī)護(hù)人員、流行病學(xué)家、病毒學(xué)家、以及和市場動物貿(mào)易相關(guān)的畜牧林業(yè)部門都參與到了其中。而且病原是沒有國界的,可以隨著人口的流動而傳播,其中涉及到了海關(guān)和交通部門,國際之間的交流也尤為重要。
報(bào)道中也明確表明了這次出現(xiàn)的疾病和野生動物動物有關(guān),所以除了持續(xù)的監(jiān)測及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例和進(jìn)行治療以外,接下來還有很多問題需要解決,比如是從經(jīng)由動物傳播而來、如何傳播、是通過什么樣的風(fēng)險(xiǎn)行為、病毒在從自然宿主到中間宿主再到人身上的過程中,是否會因?yàn)榄h(huán)境和宿主的不同產(chǎn)生變異,等等。這些都有待于來自不同部門的專家的參與和解答,是我們共同努力的方向。
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